

北中医李教授原创人文医学科普第1231篇
大家好,我是北中医李老师,今天是 2026 年春节大年初一,祝大家大年初一,大吉大利。进入春节大长假,庆鹏团聚,推杯换盏,熬夜看春晚...对一些来说,能够睡个好觉,就成为压在心头的一块搬不走的石头。
如何能够睡个好觉,我们先来看看,现在的人们睡眠为什么如此成问题——
失眠的人如此多,和现在人们生活节奏快,工作生活竞争压力大,学习强度大,主要集中在脑力劳动,久坐不动的多,人们缺乏锻炼。再加上当今之人们饮食不规律,不是暴饮暴食,就是太过辛辣肥甘厚味滋腻,亦或恣食生冷之品,加班熬夜成常态。这些生活习惯,久之会损伤脾胃,脾失健运,胃失和降。
脾胃功能失调,内生湿浊,湿聚生痰,痰湿郁久化热,痰热互结,内扰心神,从而导致失眠。
所以初期失眠,基本都是这个途径导致的。

临床研究发现,痰热内扰型失眠是临床常见的一种类型,在各种证型中位列第二位,而且痰热也是失眠症病理因素中最缠绵、最重笃的有形之邪,盖因为痰邪这个特性。同时,痰热还是诸多疾病,如中风、眩晕、糖尿病、肥胖、高血脂、痛风、鼾症的病理因素和重要病机。
综上,从这个角度看,只要把导致失眠的痰热之邪实和脾虚的本因和消除掉,失眠自会得到缓解,而且还能消除诸多疾病的症状。
而安眠汤,就是在这样的病因和病机基础上,依据中医临证经验探索出来的有效经验方,组方(应平台科普审核规则不标详方):
法半夏、夏枯草、黄连、竹茹、枳实、陈皮、茯神、酸枣仁、生龙齿、生牡蛎、珍珠母、甘草。
这个方子就适合痰热内扰型失眠的调理,痰热内扰型失眠如何辨证呢?这要看下面的诸症次症,还要结合舌脉象:
1.主症:
入睡困难;睡而易醒;睡而早醒(醒后不易再睡);睡眠时间短;多梦。
2.次症:
心烦易躁;胸闷脘痞;头晕目眩。
3.舌脉象:
舌红,苔黄腻,脉滑或滑数。
只要失眠患者,具备以上主症、次症至少两项,结合舌脉可辨证为痰热内扰型失眠的中医辩证标准。

我们看看上面的痰热内扰失眠调理经验方安眠汤的组方依据——
这个方剂是河南中医学院第二临床医院常学辉教授的经验方,方中半夏和夏枯草是君药,半夏气味都薄,可升可降。沉而降乃阴中之阳。夏枯草,味辛苦性厚质轻,乃阳中之阴也,所以而要配伍,有升有降,升可通阳,降可归阴,能祛邪,调脏腑阴阳之功。半夏得至阴之气而生,夏枯草得至阳之气而长,二药配伍能调和肝脾,平衡阴阳,顺应阴阳变化之自然规律而善治失眠。
方中其它药物,黄连能清心降火。竹茹性味甘而微寒,可化痰清热。枳实、陈皮乃理气健脾降气之品,能燥湿化痰。
茯神、酸枣仁可养心安神,滋阴除烦。
生龙齿、生牡蛎、珍珠母,质重可重镇潜阳而安神,补气血通络。
总之,安眠汤整体方剂,以清热化痰为主,辅之以养心重镇安神之品,可调和肝脾,滋阴平衡阴阳,全方共奏清热化痰除烦、清心安神助眠之功效,经临床证实疗效颇好。
本文参考文献(图文来源于网络):2015年4月河南中医学院杜萌萌硕士论文《安眠汤 治疗痰热内扰型失眠症临床疗效观察》。
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