北中医李教授原创人文医学科普第1231篇
大家好，我是北中医李老师，今天是 2026 年春节大年初一，祝大家大年初一，大吉大利。进入春节大长假，庆鹏团聚，推杯换盏，熬夜看春晚...对一些来说，能够睡个好觉，就成为压在心头的一块搬不走的石头。
如何能够睡个好觉，我们先来看看，现在的人们睡眠为什么如此成问题——
失眠的人如此多，和现在人们生活节奏快，工作生活竞争压力大，学习强度大，主要集中在脑力劳动，久坐不动的多，人们缺乏锻炼。再加上当今之人们饮食不规律，不是暴饮暴食，就是太过辛辣肥甘厚味滋腻，亦或恣食生冷之品，加班熬夜成常态。这些生活习惯，久之会损伤脾胃，脾失健运，胃失和降。
脾胃功能失调，内生湿浊，湿聚生痰，痰湿郁久化热，痰热互结，内扰心神，从而导致失眠。
所以初期失眠，基本都是这个途径导致的。
临床研究发现，痰热内扰型失眠是临床常见的一种类型，在各种证型中位列第二位，而且痰热也是失眠症病理因素中最缠绵、最重笃的有形之邪，盖因为痰邪这个特性。同时，痰热还是诸多疾病，如中风、眩晕、糖尿病、肥胖、高血脂、痛风、鼾症的病理因素和重要病机。
综上，从这个角度看，只要把导致失眠的痰热之邪实和脾虚的本因和消除掉，失眠自会得到缓解，而且还能消除诸多疾病的症状。
而安眠汤，就是在这样的病因和病机基础上，依据中医临证经验探索出来的有效经验方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
法半夏、夏枯草、黄连、竹茹、枳实、陈皮、茯神、酸枣仁、生龙齿、生牡蛎、珍珠母、甘草。
这个方子就适合痰热内扰型失眠的调理，痰热内扰型失眠如何辨证呢？这要看下面的诸症次症，还要结合舌脉象：
1.主症：
入睡困难；睡而易醒；睡而早醒（醒后不易再睡）；睡眠时间短；多梦。
2.次症：
心烦易躁；胸闷脘痞；头晕目眩。
3.舌脉象：
舌红，苔黄腻，脉滑或滑数。
只要失眠患者，具备以上主症、次症至少两项，结合舌脉可辨证为痰热内扰型失眠的中医辩证标准。
我们看看上面的痰热内扰失眠调理经验方安眠汤的组方依据——
这个方剂是河南中医学院第二临床医院常学辉教授的经验方，方中半夏和夏枯草是君药，半夏气味都薄，可升可降。沉而降乃阴中之阳。夏枯草，味辛苦性厚质轻，乃阳中之阴也，所以而要配伍，有升有降，升可通阳，降可归阴，能祛邪，调脏腑阴阳之功。半夏得至阴之气而生，夏枯草得至阳之气而长，二药配伍能调和肝脾，平衡阴阳，顺应阴阳变化之自然规律而善治失眠。
方中其它药物，黄连能清心降火。竹茹性味甘而微寒，可化痰清热。枳实、陈皮乃理气健脾降气之品，能燥湿化痰。
茯神、酸枣仁可养心安神，滋阴除烦。
生龙齿、生牡蛎、珍珠母，质重可重镇潜阳而安神，补气血通络。
总之，安眠汤整体方剂，以清热化痰为主，辅之以养心重镇安神之品，可调和肝脾，滋阴平衡阴阳，全方共奏清热化痰除烦、清心安神助眠之功效，经临床证实疗效颇好。
本文参考文献（图文来源于网络）：2015年4月河南中医学院杜萌萌硕士论文《安眠汤 治疗痰热内扰型失眠症临床疗效观察》。
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