2024年国家医保谈判：创新药的春天来了？
元描述: 2024年国家医保谈判时间、流程、重点品种及创新药未来走向深度解析，专家解读政策变化及对患者的影响，涵盖CAR-T、PD-1/PD-L1等热门药物，分析“50万不谈，30万不进”规则下的医保支付改革。
准备好迎接一场医药行业的“年度盛会”了吗？2024年国家医保药品目录谈判（简称“国谈”）即将拉开帷幕！这次谈判，比往年提前了20多天，更显得意义非凡。要知道，这可是在国务院审议通过《全链条支持创新药发展实施方案》后的首次国谈！这意味着什么？意味着国家对创新药发展的决心空前坚定！意味着创新药的春天，或许真的要来了！这次谈判将涉及162个药品，其中不乏备受瞩目的CAR-T疗法、PD-1/PD-L1抑制剂以及GLP-1受体激动剂等创新药物。这些疗法价格不菲，但疗效显著，能否顺利进入医保目录，直接关系到无数患者的福祉，也关乎着医药行业的未来走向。更重要的是，这次谈判将如何应对“50万不谈，30万不进”的潜规则，探索创新支付模式，无疑是众人关注的焦点。毕竟，医保支付能否充分体现创新药价值，是影响创新药发展的重要因素。本文将深入探讨2024年国谈的方方面面，带您洞悉这场医药风暴背后的故事，并提供一些专业见解，让您对这场关乎民生的盛会有更透彻的理解。让我们一起，拭目以待！
2024年国家医保药品目录调整：创新药的机遇与挑战
今年的国家医保谈判，可谓是万众瞩目。为啥？因为它关系到咱们老百姓的“钱袋子”，更关系到无数患者的健康希望。2024年医保目录调整工作方案已经启动，162个药品将参与谈判/竞价，这其中，创新药无疑是最大的看点！
根据上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林的观点，今年国谈的最大看点，就在于创新药能否获得全链条支持，医保支付价格能否充分体现创新药的价值。这可不是一句空话，而是实实在在关系到创新药能否更好地惠及患者的关键。
过去几年，国家医保局一直致力于将创新药以合理价格纳入医保目录，并支持加快其临床应用。2023年新增的105个药品，前三季度就惠及了797.8万人次，这说明医保政策的积极作用是显而易见的。但与此同时，挑战依然存在。
“真创新”与“Me-too”：医保政策的精准扶持
国家医保局明确表示，支持创新必须以“患者受益”为前提。这也就意味着，那些仅仅是“Me-too”药物，也就是那些没有显著疗效突破的“跟风药”，在价格方面可能会面临更严格的审查。
2023年实施的《谈判药品续约规则》就体现了这种“精准扶持”的理念。对于真正具有创新性的1类化药、1类生物药等，在谈判续约时，降价幅度可以放宽。这无疑是对真正“真创新”药物的鼓励。
所以，我们可以预期，2024年国谈将延续对“真创新”药品的支持力度，而对于那些创新程度较低的药品，价格谈判可能会更严格。
谈判流程及专家评估：科学、透明、合理
国家医保局为了确保谈判的科学性和合理性，做了大量的准备工作。他们组织了医保管理、药物经济学等方面的专家，对拟谈判药品进行了多方面的测算和评估。更重要的是，他们还与所有相关的企业进行了沟通，充分听取了企业的意见建议。这体现了国家医保局在决策过程中的透明度和科学性。
这套完善的制度和规则，让国谈逐步走向常态化，也让整个过程更加规范和高效。
医院的选择：临床价值与成本效益的平衡
对医院来说，选择创新药是否入院，首要考虑的是该药的临床疗效和安全性。虽然国谈后创新药的价格会下降，但与普通药品相比，价格仍然相对较高。因此，医院必须权衡成本效益，并与同类药物进行比较，选择性价比最高的药品。
这也就意味着，即使是进入医保目录的创新药，要想在医院得到广泛应用，还需要证明其临床价值和成本效益。
重点关注品种：CAR-T、PD-1/PD-L1及其他
今年的国谈，哪些品种最受关注呢？毫无疑问，CAR-T药物、PD-1/PD-L1抑制剂以及GLP-1受体激动剂等多个创新药都将成为焦点。
特别是CAR-T药物，这种个性化、定制化的抗肿瘤疗法，疗效显著，但价格非常昂贵。目前国内已有六款CAR-T药物获批，其中有四款申请参加今年医保谈判。能否进入医保目录，将直接影响到更多患者能否用得上这种“救命药”。
此外，PD-1/PD-L1抑制剂作为肿瘤免疫治疗的明星药物，其价格和进入医保目录的可能性也是市场关注的重点。
“50万不谈，30万不进”？创新支付模式的探索
业内流传着一种说法：“50万不谈，30万不进”。虽然这并非官方正式的规定，但也反映了医保支付能力的现实情况。对于年费用超过30万元的药品，即使谈判成功，个人自付费用仍可能超出许多家庭的承受能力。
因此，今年国谈的另一个期待，就是能否落实创新支付模式，例如“量价挂钩”或“按绩效支付”等方式，来解决部分高价药物的费用问题。这将对未来高价创新药的医保准入产生重大影响。
国家医保谈判的意义与未来展望
国家医保谈判已经进行了六年，累计新增446个药品，惠及8亿人次，体现了国家对保障人民健康的决心。 目前，全国公立医院采购的药品中，医保目录内药品采购金额占比已超过90%。 随着医保目录的不断完善，更多患者将受益于价格更合理、疗效更好的药品。
常见问题解答（FAQ）
Q1：2024年国家医保谈判具体时间是什么时候？
A1：2024年医保目录现场谈判/竞价拟于10月27日—30日在北京开展。
Q2：哪些类型的药品将参与本次谈判？
A2：共有162个通用名药品确认参加谈判/竞价，涵盖多个领域，包括抗病毒、呼吸类、高血压、糖尿病、肿瘤、罕见病药物以及中成药等。
Q3：今年谈判的重点品种有哪些？
A3：PD-1/PD-L1药物、CAR-T药物、GLP-1受体激动剂等创新药物是今年谈判的重点品种，备受关注。
Q4：“50万不谈，30万不进”的规则是真的吗？
A4：这并非官方正式规定，但反映了医保支付能力与个人自付负担能力的平衡考量。
Q5：创新支付模式在今年的谈判中会有什么进展？
A5：期待今年国谈能探索创新支付模式，例如“量价挂钩”或“按绩效支付”，解决部分高价药物的费用问题。
Q6：新版医保药品目录将于何时生效？
A6：2024年医保目录调整预计11月份公布调整结果，新版药品目录将于2025年1月1日起实施。
结论
2024年国家医保谈判，是医药行业的一场重要盛会，也是关乎民生的重大事件。 这次谈判，不仅关系到创新药的未来发展，更关系到广大患者的切身利益。 我们期待，通过这次谈判，能够更好地平衡创新药的价值与医保支付能力，让更多创新药物以更合理的价格惠及更多患者，真正实现“让每一分钱都花得更值”的目标。 让我们一起关注这场盛会，共同期待创新药的春天！
